MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La urea y la creatinina son productos de desecho metabólicos que se eliminan del cuerpo a través de los riñones. La urea se produce en el hígado a partir del metabolismo de las proteínas, mientras que la creatinina se genera a partir del metabolismo muscular.
Niveles elevados de estos compuestos en la sangre indican una disminución en la función renal y pueden ser causados por diversas condiciones que afectan la perfusión renal, el daño renal intrínseco, o la obstrucción del flujo urinario. Identificar la causa subyacente es crucial para el tratamiento adecuado y la prevención de complicaciones.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Aumento de la carga de proteínas secundaria | Fatiga, debilidad, náuseas, vómitos, hipertensión | Historia de ingesta proteica elevada, enfermedades catabólicas | Medición de urea y creatinina en suero, evaluación dietética |
| Fallo prerenal | Hipotensión, taquicardia, oliguria, fatiga, mareos | Historia de hipovolemia, hemorragia, deshidratación | Medición de urea y creatinina en suero, pruebas de función renal, ecografía renal |
| Insuficiencia renal crónica | Fatiga, debilidad, edema, hipertensión, náuseas, vómitos, oliguria, alteraciones mentales | Historia de enfermedades renales crónicas | Medición de urea y creatinina en suero, pruebas de función renal, análisis de orina, ecografía renal |
| Necrosis tubular aguda | Oliguria, edema, náuseas, vómitos, confusión | Historia de exposición a toxinas o isquemia renal | Medición de urea y creatinina en suero, análisis de orina, biopsia renal si es necesario |
| Hipotensión severa | Mareos, síncope, oliguria, fatiga, confusión | Historia de hipotensión severa, choque | Medición de urea y creatinina en suero, monitorización hemodinámica, ecografía renal |
| Medicamentos nefrotóxicos | Náuseas, vómitos, fatiga, debilidad, disminución del volumen urinario | Historia de uso de medicamentos nefrotóxicos | Medición de urea y creatinina en suero, revisión de medicación, pruebas de función renal |
| Insuficiencia obstructiva post-renal | Dolor lumbar, distensión abdominal, oliguria, anuria | Historia de síntomas urinarios obstructivos, antecedentes de litiasis renal | Medición de urea y creatinina en suero, ecografía renal, TC/RM del tracto urinario |