MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La tos seca persistente sin esputo es un síntoma frecuente en diversas patologías respiratorias y extra respiratorias. A diferencia de la tos productiva, esta tos no produce moco y puede ser irritativa y agotadora para el paciente.
Puede ser causada por irritantes ambientales, infecciones, enfermedades crónicas, o incluso medicamentos. Identificar la etiología subyacente es crucial para un tratamiento adecuado, ya que la tos seca puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Fumadores | Tos seca persistente, irritación de garganta, disnea leve | Historia de tabaquismo, examen físico | Radiografía de tórax, espirometría |
| Asma crónico | Tos seca, sibilancias, disnea, opresión en el pecho | Historia clínica, examen físico, pruebas de función pulmonar | Espirometría, prueba de broncodilatador |
| Reflujo gastroesofágico | Tos seca, pirosis, regurgitación ácida, dolor epigástrico | Historia clínica, examen físico | pH-metría esofágica, endoscopia |
| Goteo postnasal | Tos seca, sensación de goteo en la parte posterior de la garganta, congestión nasal | Historia clínica, examen físico | Examen de los senos paranasales, nasofaringoscopia |
| Recuperación de una infección viral | Tos seca persistente, precedida por síntomas de infección viral (fiebre, malestar general) | Historia clínica, examen físico | Diagnóstico clínico |
| Inhibidores de la ECA | Tos seca persistente, inicio tras la administración del medicamento | Historia clínica, revisión de medicamentos | Suspensión del medicamento, reevaluación clínica |
| EPOC | Tos seca, disnea, sibilancias, historia de tabaquismo | Historia clínica, examen físico, radiografía de tórax | Espirometría, prueba de broncodilatador |
| Carcinoma pulmonar | Tos seca persistente, pérdida de peso, disnea, dolor torácico | Historia clínica, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) | Biopsia pulmonar, broncoscopia, citología de esputo |
| Tuberculosis pulmonar | Tos seca persistente, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso | Historia clínica, radiografía de tórax | Cultivo de esputo, prueba de tuberculina, PCR para Mycobacterium tuberculosis |
| Enfermedad pulmonar intersticial | Tos seca persistente, disnea progresiva, fatiga | Historia clínica, examen físico, radiografía de tórax | Tomografía computarizada de alta resolución (TACAR), biopsia pulmonar |
| Otras | Varían según la patología específica, pero pueden incluir disnea, fatiga, síntomas sistémicos | Historia clínica, examen físico, pruebas de imagen y laboratorio según la sospecha | Pruebas específicas como biopsias, cultivos, pruebas de función pulmonar, etc. |