MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Los trastornos de sangrado son un grupo de condiciones que afectan la capacidad del cuerpo para controlar el sangrado, ya sea debido a problemas con los componentes sanguíneos (plaquetas y factores de coagulación) o con los vasos sanguíneos mismos.
Estos trastornos pueden manifestarse a través de síntomas que varían en severidad desde equimosis leves hasta hemorragias graves que pueden poner en peligro la vida. Una evaluación exhaustiva es esencial para determinar la causa subyacente y dirigir el tratamiento adecuado.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Púrpura trombocitopénica idiopática | Aparición de petequias y púrpura en piel y mucosas, ausencia de otras anomalías. | Conteo bajo de plaquetas sin causa aparente. | Exclusión de otras causas, respuesta a la terapia con corticosteroides. |
| Púrpura trombótica trombocitopénica | Púrpura, fiebre, alteración del estado mental, insuficiencia renal, anemia hemolítica. | Síntomas neurológicos, anemia y trombocitopenia. | Prueba de ADAMTS13 reducida, presencia de cuerpos de Schistocytes en frotis de sangre. |
| Deficiencias de vitamina K | Sangrado fácil y prolongado, presencia de hematomas, sangrado en mucosas. | Historial dietético pobre en vitamina K, uso de anticoagulantes. | Niveles bajos de vitamina K y mejoría con su administración. |
| Enfermedad de Von Willebrand | Sangrado fácil, hemorragias nasales frecuentes, menstruaciones abundantes, sangrado prolongado después de cirugías. | Historia familiar de sangrado, síntomas personales. | Niveles bajos de factor de Von Willebrand y factor VIII coagulante. |
| Leucemias y otros trastornos mieloproliferativos | Fatiga, palidez, fiebre recurrente, infecciones frecuentes, hemorragias y petequias. | Hallazgos anormales en hemograma completo. | Confirmación mediante biopsia de médula ósea y estudios citogenéticos. |
| Infecciones severas | Fiebre alta, signos de sepsis, petequias o púrpura rápida y progresiva. | Presencia de signos de infección y coagulopatía. | Cultivos positivos y análisis específicos según el patógeno sospechado. |
| Enfermedades del colágeno (ej. lupus) | Rash, artralgias, fiebre, síntomas sistémicos, presencia de petequias y púrpura. | Síntomas multisistémicos y hallazgos serológicos. | Anticuerpos antinucleares positivos y otros criterios diagnósticos para lupus. |
| Reacciones a medicamentos | Exposición reciente a nuevos medicamentos, desarrollo de petequias o púrpura, a menudo con picazón o erupción cutánea. | Historial de inicio de medicamento y aparición de síntomas. | Resolución de síntomas tras la suspensión del fármaco. |
| Vasculitis | Púrpura palpable, fiebre, pérdida de peso, mal estado general, dolor en músculos y articulaciones. | Hallazgos clínicos de inflamación de los vasos sanguíneos. | Biopsia de piel o del órgano afectado mostrando vasculitis. |
| Septicemia | Fiebre alta, taquicardia, hipotensión, petequias rápidas y extendidas, disfunción de múltiples órganos. | Presencia de síntomas de infección grave y shock. | Cultivos sanguíneos positivos y signos clínicos de septicemia. |