MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La paraparesia espástica es una condición caracterizada por la debilidad progresiva y la rigidez de los músculos de las extremidades inferiores debido a una afectación de las vías nerviosas motoras que atraviesan la médula espinal. Esta condición puede resultar de diversas patologías que comprimen, lesionan o afectan de otro modo la médula espinal y sus estructuras circundantes.
La espasticidad es un signo clínico que se manifiesta por un aumento del tono muscular y reflejos tendinosos exagerados. Identificar la causa subyacente de la paraparesia espástica es crucial para implementar un tratamiento adecuado y mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Prolapso de disco intervertebral | Dolor radicular, debilidad y espasticidad en las extremidades inferiores, pérdida de sensibilidad | Historia clínica, examen neurológico, dolor lumbar irradiado | RM de columna, TC de columna |
| Fractura vertebral desplazada | Dolor agudo, deformidad de la columna, debilidad y espasticidad en las extremidades inferiores, pérdida de reflejos | Historia de trauma, examen físico, signos de lesión medular | Radiografías de columna, RM de columna |
| Colapso vertebral | Dolor severo en la espalda, debilidad progresiva y espasticidad en las extremidades inferiores | Historia clínica, examen físico, antecedentes de osteoporosis o cáncer | RM de columna, TC de columna |
| Formación de hueso espondilótico | Dolor crónico de espalda, rigidez, debilidad y espasticidad progresiva en las extremidades inferiores | Historia clínica, examen físico, signos de compresión medular | RM de columna, TC de columna |
| Esclerosis múltiple que afecta a la médula espinal | Debilidad y espasticidad en las extremidades inferiores, disfunción vesical y/o intestinal, alteraciones sensoriales | Historia clínica, examen neurológico, episodios de disfunción neurológica | RM cerebral y medular, análisis de LCR |
| Lesión ocupante de espacio en la médula espinal | Dolor de espalda, debilidad progresiva, espasticidad, pérdida sensorial, disfunción autonómica | Historia clínica, examen físico, signos de compresión medular | RM de columna, TC de columna |
| Glioma en médula espinal | Debilidad progresiva, espasticidad, dolor neuropático, alteraciones sensoriales | Historia clínica, examen físico, signos de lesión medular | RM de columna, biopsia si es necesario |
| Ependimoma en médula espinal | Dolor de espalda, debilidad progresiva, espasticidad, alteraciones sensoriales | Historia clínica, examen físico, signos de compresión medular | RM de columna, biopsia si es necesario |
| Meningioma parasagital cerebral | Debilidad progresiva en las extremidades inferiores, espasticidad, cefalea, signos de hipertensión intracraneal | Historia clínica, examen neurológico, signos de lesión focal | RM cerebral, biopsia si es necesario |