Nódulos

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Los nódulos son lesiones cutáneas o subcutáneas palpables, sólidas, y circunscritas que generalmente miden más de 1 cm de diámetro. Pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo y variar en consistencia, movilidad y sensibilidad al tacto. Los nódulos pueden ser benignos o malignos y su etiología puede ser inflamatoria, infecciosa, neoplásica, o degenerativa.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Quiste sebáceo	– Nódulo subcutáneo, blando, móvil, a menudo con un orificio central.Generalmente asintomático.	– Historia clínica y examen físico.Ecografía de tejidos blandos.	– Confirmación con examen físico y ecografía.
Lipoma	– Nódulo subcutáneo blando, móvil, asintomático. Común en el tronco y extremidades.	– Historia clínica y examen físico.Ecografía de tejidos blandos.	– Confirmación con examen físico y ecografía.
Carcinoma de células basales	– Nódulo perlado con telangiectasias superficiales. Común en áreas expuestas al sol.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.
Verrugas	– Nódulos queratósicos, generalmente en manos y pies.Pueden ser dolorosos.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con examen físico y dermatoscopia.
Xantoma	– Nódulos amarillentos. Asociados a dislipidemias.	– Historia clínica y examen físico.Análisis de lípidos en sangre.	– Confirmación con análisis de lípidos y examen físico.
Acné	– Nódulos inflamatorios, dolorosos. Común en la cara, pecho y espalda.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con examen físico y dermatoscopia.
Dermatofibroma	– Nódulo firme, generalmente marrón. Común en extremidades.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con examen físico y dermatoscopia.
Carcinoma de células escamosas	– Nódulo firme, a veces ulcerado. Común en áreas expuestas al sol.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.
Queratoacantoma	– Nódulo de crecimiento rápido, con un centro crateriforme. Común en áreas expuestas al sol.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.
Tofo gotoso	– Nódulos firmes, generalmente en articulaciones. Asociados a hiperuricemia y gota.	– Historia clínica y examen físico. Análisis de ácido úrico en sangre.	– Confirmación con análisis de ácido úrico y examen físico.
Condrodermatitis nodularis externa	– Nódulo doloroso en la oreja. Asociado a presión constante.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con examen físico y dermatoscopia.
Nódulos reumatoides	– Nódulos firmes, no dolorosos. Asociados a artritis reumatoide.	– Historia clínica y examen físico.Análisis de factor reumatoide y anti-CCP.	– Confirmación con análisis de factor reumatoide y anti-CCP.
Nódulos de Heberden	– Nódulos duros en las articulaciones distales de los dedos. Asociados a osteoartritis.	– Historia clínica y examen físico.Radiografía de manos.	– Confirmación con radiografía de manos.
Granuloma piógeno	– Nódulo vascular, sangrante, que crece rápidamente. Común en extremidades.	– Historia clínica y examen físico. – Dermatoscopia.	– Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.
Melanoma maligno	– Nódulo pigmentado, asimétrico, con bordes irregulares. Historia de cambios en la lesión.	– Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.	– Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.
Eritema nodoso	– Nódulos dolorosos, generalmente en las piernas. Asociados a infecciones o enfermedades sistémicas.	– Historia clínica y examen físico.Análisis de sangre y radiografía de tórax.	– Confirmación con análisis de sangre y radiografía de tórax.
Poliarteritis nodosa	– Nódulos dolorosos. Asociados a vasculitis sistémica.	– Historia clínica y examen físico.Biopsia cutánea.	– Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.
Lepra lepromatosa	– Nódulos múltiples. Asociados a infección crónica por Mycobacterium leprae.	– Historia clínica y examen físico.Biopsia cutánea y tinción de Ziehl-Neelsen.	– Confirmación con biopsia cutánea y tinción de Ziehl-Neelsen.
Sífilis secundaria	– Nódulos asociados a la diseminación sistémica de Treponema pallidum. Erupciones en la piel y mucosas.	– Historia clínica y examen físico. – Pruebas serológicas para sífilis.	– Confirmación con pruebas serológicas (VDRL, RPR, FTA-ABS).
Lupus vulgaris	– Nódulos crónicos. Asociados a tuberculosis cutánea.	– Historia clínica y examen físico. – Biopsia cutánea y pruebas de tuberculina.	– Confirmación con biopsia cutánea y pruebas de tuberculina positivas.
Granuloma de las piscinas	– Nódulos en áreas expuestas al agua. Causados por Mycobacterium marinum.	– Historia clínica y examen físico. – Cultivo de biopsia cutánea.	– Confirmación con cultivo de biopsia cutánea positivo para Mycobacterium marinum.