MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La midriasis pupilar sin ptosis es una condición en la cual una o ambas pupilas están dilatadas de manera anormal y no responden adecuadamente a los cambios de luz, mientras que el párpado superior mantiene su posición normal.
Esta alteración puede ser indicativa de varios trastornos que afectan el sistema nervioso autónomo, el músculo del iris o el tronco encefálico. La evaluación precisa y rápida de la causa subyacente es crucial, ya que algunas etiologías pueden ser potencialmente mortales o requerir intervenciones inmediatas.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Pupila de Holmes-Adie | Midriasis unilateral, respuesta lenta a la luz, pupila reacciona mejor a la acomodación, reflejos tendinosos disminuidos | Historia de cambios pupilares sin otros síntomas neurológicos significativos | Prueba de pilocarpina mostrando respuesta de la pupila dilatada |
| Iridoplegia traumática | Pupila dilatada persistente, historia de trauma ocular, visión borrosa, fotofobia | Historia de trauma ocular reciente | Examen oftalmológico mostrando daño estructural del iris |
| Secundaria a drogas | Midriasis bilateral, historia de consumo de drogas o exposición a sustancias tóxicas, otros síntomas sistémicos | Historia de exposición a agentes simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas) | Análisis de sangre y orina detectando presencia de sustancias tóxicas |
| Alteración severa del tronco encéfalo | Midriasis bilateral, alteración del estado de conciencia, otros signos neurológicos severos | Historia de trauma craneoencefálico, accidente cerebrovascular o herniación cerebral | RM o TC mostrando lesiones en el tronco encefálico |
| Muerte | Midriasis bilateral fija, ausencia de respuesta pupilar, apnea, ausencia de actividad cardíaca | Ausencia de signos vitales y reflejos neurológicos | Confirmación de muerte cerebral por criterios clínicos y pruebas adicionales |