MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La lesión de múltiples nervios craneales es una condición neurológica compleja que puede resultar en una amplia gama de síntomas dependiendo de los nervios afectados. Esta condición puede ser causada por diversas etiologías, incluyendo tumores, aneurismas, infecciones, y trastornos inflamatorios.
La afectación simultánea de varios nervios craneales puede provocar dificultades significativas en funciones vitales como la visión, la audición, el equilibrio, el movimiento facial, y la deglución.
La identificación precisa de la causa subyacente es crucial para el manejo adecuado de esta condición y requiere una evaluación clínica exhaustiva complementada con pruebas de imagen avanzadas y estudios neurofisiológicos.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Tumor pituitario | Cefalea, alteraciones visuales (hemianopsia bitemporal), alteraciones hormonales, parálisis de nervios craneales | Historia clínica, examen físico | RM cerebral, estudios hormonales |
| Aneurisma de la arteria comunicante anterior | Cefalea súbita intensa, pérdida de conciencia, alteraciones visuales, parálisis de nervios craneales | Historia clínica, examen neurológico | Angiografía cerebral, RM o TC con contraste |
| Aneurisma de la arteria carótida posterior | Cefalea intensa, visión doble, ptosis, parálisis de nervios craneales | Historia clínica, examen neurológico | Angiografía cerebral, RM o TC con contraste |
| Síndrome de Gradenigo | Otalgia, otorrea, diplopía, parálisis del VI nervio craneal, signos de infección del oído medio | Historia clínica, examen otológico y neurológico | RM o TC de la base del cráneo, cultivos de oído |
| Lesión del canal facial | Parálisis facial, dolor facial, alteraciones del gusto, hiperacusia | Historia clínica, examen neurológico | RM de la base del cráneo, EMG |
| Lesión del ángulo pontino cerebeloso | Hipoacusia, tinnitus, vértigo, parálisis facial, cefalea | Historia clínica, examen neurológico, prueba audiométrica | RM cerebral con contraste |
| Síndrome del foramen yugular | Disfonía, disfagia, parálisis del IX, X y XI nervios craneales, pérdida del reflejo nauseoso | Historia clínica, examen neurológico | RM de la base del cráneo, EMG |
| Síndrome de Wallenberg | Vértigo, náuseas, vómitos, disfagia, parálisis del IX y X nervios craneales, ataxia | Historia clínica, examen neurológico | RM cerebral, angiografía cerebral |
| Síndrome de Weber | Hemiparesia contralateral, parálisis del III nervio craneal, ptosis, midriasis | Historia clínica, examen neurológico | RM cerebral |