MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La incontinencia urinaria y fecal es una condición que se caracteriza por la pérdida involuntaria de orina y/o heces, afectando significativamente la calidad de vida de quienes la padecen. Esta alteración puede ser causada por una variedad de factores que afectan el control de los esfínteres y la función neurológica y muscular del sistema genitourinario y gastrointestinal.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Incontinencia Urinaria | Goteo constante, urgencia urinaria, frecuencia aumentada, nocturia | Historia clínica detallada y examen físico; análisis de orina para detectar infecciones o anomalías | Estudios urodinámicos, ecografía abdominal y pélvica |
| Incontinencia Fecal | Pérdida involuntaria de heces, urgencia fecal, ensuciamiento | Historia clínica detallada y examen físico; evaluación del control anal y posibles antecedentes gastrointestinales | Manometría anorectal, colonoscopia |
| Vejiga Neurógena | Dificultad para iniciar la micción, flujo urinario débil, incontinencia por rebosamiento | Historia de enfermedades neurológicas, síntomas de disfunción vesical | Estudios urodinámicos, pruebas de imagen como RMN de la columna vertebral |
| Convulsiones Epilépticas | Pérdida de control de esfínteres durante una crisis convulsiva, confusión postictal | Historia de episodios convulsivos, evaluación neurológica | Electroencefalograma (EEG), neuroimagen como RMN cerebral |
| Demencia | Incontinencia urinaria y/o fecal en etapas avanzadas, deterioro cognitivo, pérdida de memoria | Evaluación del estado mental, historia clínica detallada | Pruebas neuropsicológicas, neuroimagen como RMN o TC cerebral |
| Depresión Severa | Incontinencia asociada a apatía o pérdida de interés, cambios en el apetito y sueño, tristeza persistente | Evaluación psiquiátrica, uso de cuestionarios de depresión | Diagnóstico clínico basado en criterios DSM-5 o ICD-10 |
| Impactación Fecal | Pérdida de heces líquidas, dolor abdominal, distensión, ausencia de evacuaciones normales | Historia de estreñimiento crónico, examen físico revelando masa fecal palpable | Radiografía abdominal, examen digital rectal |
| Esclerosis Múltiple | Incontinencia urinaria y/o fecal, debilidad muscular, problemas de coordinación, visión borrosa | Historia de síntomas neurológicos fluctuantes, evaluación neurológica | RMN cerebral y de médula espinal, análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) |
| Lesión Medular | Incontinencia urinaria y/o fecal, parálisis o debilidad en extremidades, pérdida sensorial | Historia de trauma o lesión espinal, evaluación neurológica | RMN o TC de la columna vertebral |
| Accidente Cerebrovascular | Incontinencia urinaria y/o fecal, debilidad unilateral, dificultad para hablar, pérdida de visión en un ojo | Evaluación neurológica, uso de escalas de ACV como la escala de NIH | TC o RMN cerebral, angiografía cerebral |
| Diabetes Mellitus | Incontinencia urinaria debido a neuropatía, aumento de sed y hambre, pérdida de peso inexplicada | Historia de síntomas de diabetes, medición de glucosa en sangre | Hemoglobina A1c, pruebas de función renal |
| Síndrome de la Cola de Caballo | Incontinencia urinaria y/o fecal, dolor lumbar, pérdida de reflejos, debilidad en las piernas | Historia de dolor lumbar agudo, examen neurológico revelando pérdida de función sensorial y motora en extremidades inferiores | RMN de la columna lumbosacra, examen neurológico completo |
| Prolapso de Órganos Pélvicos | Sensación de pesadez en la pelvis, incontinencia urinaria, dificultades para defecar | Examen físico pélvico, evaluación de los síntomas urinarios y fecales | Ecografía transvaginal o resonancia magnética pélvica |
| Cirugía Pélvica o Radioterapia Previa | Incontinencia urinaria y/o fecal, dolor pélvico, síntomas de disfunción de órganos pélvicos | Historia de intervenciones quirúrgicas o tratamientos de radioterapia previos | Evaluación urodinámica, estudios de imagen como RMN o TC abdominal |
| Infección del Tracto Urinario | Urgencia urinaria, frecuencia aumentada, disuria, dolor pélvico | Historia de síntomas urinarios, examen físico revelando sensibilidad suprapúbica | Análisis de orina y urocultivo |
| Prostatitis | Dolor perineal, disuria, urgencia y frecuencia urinaria, fiebre en casos agudos | Historia de síntomas urinarios y dolor pélvico, examen físico incluyendo tacto rectal | Análisis de orina, urocultivo, análisis de secreción prostática, ecografía transrectal |
| Enfermedad de Parkinson | Incontinencia urinaria y/o fecal, temblor en reposo, rigidez muscular, bradicinesia | Historia de síntomas motores y no motores, examen neurológico | Evaluación clínica basada en criterios diagnósticos (UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Criteria) |
| Síndrome del Intestino Irritable (IBS) | Incontinencia fecal ocasional, dolor abdominal, cambios en la frecuencia y consistencia de las heces | Historia de síntomas gastrointestinales recurrentes, evaluación de hábitos intestinales | Diagnóstico clínico basado en criterios de Roma IV, pruebas de exclusión de otras patologías (como pruebas de sangre, ecografía, colonoscopia según indicación) |