MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El dolor o la limitación de los movimientos del hombro son problemas comunes que pueden resultar de una variedad de condiciones, desde lesiones agudas hasta enfermedades crónicas. Estas alteraciones pueden afectar significativamente la funcionalidad del brazo y la calidad de vida del paciente. La identificación precisa de la causa subyacente es esencial para proporcionar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.
| Condición | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Pinzamiento Subacromial | Dolor en la parte superior del hombro, empeora al levantar el brazo, dolor nocturno | Historia de dolor con movimientos por encima de la cabeza | Prueba de Hawkins-Kennedy, RM o ecografía mostrando pinzamiento |
| Rotura de Manguito de los Rotadores | Dolor, debilidad, limitación del movimiento, especialmente al levantar el brazo | Historia de dolor y debilidad en el hombro | RM mostrando rotura del manguito, ecografía |
| Inflamación del Supraespinoso | Dolor en la parte superior del hombro, especialmente al levantar el brazo lateralmente | Historia de dolor al mover el brazo lateralmente | RM o ecografía mostrando inflamación del tendón del supraespinoso |
| Tendinitis Bicipital | Dolor en la parte anterior del hombro, dolor al flexionar el codo contra resistencia | Historia de dolor anterior en el hombro y dolor a la palpación del surco bicipital | RM o ecografía mostrando inflamación del tendón bicipital |
| Ruptura de la Porción Larga del Bíceps | Dolor agudo, sensación de “chasquido”, deformidad (“signo de Popeye”) | Historia de dolor agudo y deformidad en el brazo | RM o ecografía mostrando ruptura del tendón |
| Hombro Congelado (Capsulitis Adhesiva) | Dolor difuso y rigidez progresiva, limitación significativa del movimiento | Historia de dolor y rigidez progresiva sin causa traumática evidente | Evaluación clínica, RM mostrando engrosamiento de la cápsula articular |
| Osteoartritis de la Articulación Acromioclavicular | Dolor en la parte superior del hombro, especialmente al cruzar el brazo por delante del cuerpo | Historia de dolor en la articulación acromioclavicular | Radiografía mostrando osteoartritis, RM o ecografía |
| Artritis Reumatoide | Dolor, hinchazón, rigidez matutina, afectación de múltiples articulaciones | Historia de dolor y rigidez articular, nódulos reumatoides | FR y anti-CCP positivos, radiografías mostrando erosiones articulares |
| Lesión de Tejidos Blandos | Dolor, hinchazón, hematomas, limitación del movimiento dependiendo de la gravedad de la lesión | Historia de sobreesfuerzo o traumatismo | Ecografía o RM para evaluar tendones, ligamentos y bursas |
| Fractura | Dolor agudo, deformidad visible, hinchazón, incapacidad para mover el hombro | Historia de trauma, dolor intenso y deformidad | Radiografía mostrando fractura |
| Artritis Séptica | Dolor severo, hinchazón, fiebre, eritema y calor sobre la articulación | Historia de infección reciente o inmunosupresión | Análisis de líquido sinovial, cultivo positivo |
| Osteoartritis de la Articulación Glenohumeral | Dolor crónico, rigidez, crepitación al mover el hombro | Historia de dolor progresivo y rigidez en el hombro | Radiografías mostrando cambios degenerativos, RM |