MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El dolor de oído, o otalgia, es un síntoma común que puede estar relacionado tanto con problemas locales en el oído como con patologías que afectan estructuras adyacentes o incluso distantes debido a la inervación compartida. Se clasifica en otalgia primaria, cuando el origen está en el oído, y otalgia secundaria, cuando proviene de otras áreas anatómicas como la faringe, dientes o articulaciones. Es importante una evaluación detallada para determinar la causa y orientar el tratamiento adecuado.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Otitis media aguda | Dolor agudo, fiebre, disminución de la audición, otorrea. | Otoscopia mostrando membrana timpánica abombada y eritematosa. | Otoscopia, timpanometría y presencia de líquido en oído medio, otoscopia neumática anormal. |
| Otitis media con efusión | Sensación de presión, pérdida auditiva fluctuante, sin fiebre. | Sensación de plenitud, otoscopia con retracción de la membrana timpánica. | Timpanometría con baja movilidad de la membrana timpánica, audiometría que muestra pérdida auditiva conductiva. |
| Otitis externa | Dolor intenso al mover el pabellón auricular, secreción, enrojecimiento del conducto auditivo. | Otoscopia con conducto auditivo inflamado y dolor a la palpación del trago. | Otoscopia y cultivo de la secreción si es necesario para identificar el patógeno causante. |
| Mastoiditis | Dolor retroauricular, fiebre, edema y eritema sobre la mastoides. | Historia de otitis media reciente, dolor localizado en la región mastoidea. | TAC de hueso temporal mostrando inflamación de la mastoides, signos de infección en estudios de laboratorio. |
| Barotrauma | Dolor de oído súbito asociado a cambios de presión, sensación de taponamiento, posible hemorragia timpánica. | Historia de cambios de presión (viajes en avión o buceo), otoscopia con signos de hemotímpano o perforación timpánica. | Otoscopia con visualización de membrana timpánica dañada, audiometría para evaluar la pérdida auditiva. |
| Disfunción de la trompa de Eustaquio | Sensación de plenitud, pérdida auditiva leve, tinnitus. | Otoscopia normal o con leve retracción timpánica, síntomas asociados a cambios de presión. | Timpanometría que muestra presión negativa en oído medio, audiometría para confirmar pérdida auditiva conductiva. |
| Absceso dental | Dolor irradiado al oído, dolor dental localizado, hinchazón de la mandíbula o encías. | Historia de caries dental o infección previa, dolor facial y auricular. | Radiografía dental o TAC para visualizar el absceso, exploración oral detallada. |
| Infecciones de vías respiratorias superiores | Dolor de oído referido, congestión nasal, odinofagia, fiebre, rinorrea. | Historia de resfriado o faringitis, dolor auricular sin signos locales en otoscopia. | Diagnóstico clínico basado en historia y exploración física, si es necesario, cultivo de exudados faríngeos. |
| Faringitis o amigdalitis | Dolor de garganta, fiebre, dolor irradiado al oído, dificultad para tragar. | Examen de garganta mostrando inflamación y eritema, exudado amigdalino. | Test rápido de estreptococo, cultivo faríngeo, PCR si se sospecha infección bacteriana. |
| Cáncer de orofaringe | Dolor de oído unilateral persistente, disfagia, pérdida de peso, úlceras en la boca o faringe. | Historia de tabaquismo, dolor unilateral persistente, úlceras orofaríngeas visibles. | Biopsia de la lesión, TAC o RM para evaluar la extensión, laringoscopia para visualización directa de la orofaringe. |
| Neuralgia del nervio glosofaríngeo | Dolor paroxístico unilateral en el oído, garganta o base de la lengua, exacerbado por la deglución o el habla. | Historia de dolor en forma de descargas eléctricas desencadenado por movimientos de la boca. | Diagnóstico clínico basado en la historia, prueba de respuesta a tratamiento con medicamentos anticonvulsivos (ej. carbamazepina). |
| Artrosis o artritis de la articulación temporomandibular | Dolor en la articulación temporomandibular, clics articulares, dolor irradiado al oído, dificultad para abrir la boca. | Dolor localizado en la ATM, crepitación o limitación al movimiento mandibular. | Radiografía o TAC de la articulación temporomandibular para visualizar cambios articulares, evaluación por un especialista en ATM. |