MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La disfagia para líquidos que evoluciona a disfagia para sólidos es una condición progresiva que sugiere una alteración en la motilidad esofágica o una disfunción neuromuscular.
A diferencia de la disfagia para sólidos que evoluciona a líquidos, esta forma de disfagia indica una debilidad progresiva de los músculos responsables de la deglución, lo que inicialmente afecta a la ingesta de líquidos y posteriormente a los sólidos.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Parálisis seudobulbar | Disfagia, disartria, labilidad emocional, debilidad facial | Historia de enfermedad neurológica, examen físico | Resonancia magnética (RM) cerebral, evaluación neurológica |
| Escleroderma | Disfagia, piel engrosada y endurecida, reflujo gastroesofágico, telangiectasias | Historia de enfermedad del tejido conectivo, examen físico | Anticuerpos específicos (ANA, anti-Scl-70), esofagografía |
| Parálisis bulbar | Disfagia, disartria, atrofia y fasciculaciones de la lengua, debilidad facial | Historia de enfermedad neurológica, examen físico | RM cerebral, electromiografía (EMG), evaluación neurológica |
| Miastenia gravis | Disfagia, debilidad muscular fluctuante, ptosis, disartria, fatiga | Historia de debilidad muscular fluctuante, examen físico | Prueba de anticuerpos anti-AChR, electromiografía, prueba de edrofonio |
| Enfermedad de la motoneurona | Disfagia, debilidad muscular progresiva, atrofia muscular, fasciculaciones | Historia de debilidad progresiva, examen físico | EMG, RM cerebral y medular, evaluación neurológica |
| Espasmo esofágico difuso | Dolor torácico intermitente, disfagia para líquidos y sólidos, sensación de nudo en la garganta | Historia clínica de episodios de dolor torácico y disfagia, examen físico | Esofagografía, manometría esofágica, endoscopia |
| Acalasia | Disfagia para líquidos y sólidos, regurgitación, pérdida de peso, dolor torácico | Historia clínica de disfagia progresiva, examen físico | Manometría esofágica, esofagografía, endoscopia |