MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La dificultad respiratoria aguda con sibilancias y tos es un cuadro clínico que suele reflejar una obstrucción de las vías aéreas. Las causas más comunes incluyen enfermedades respiratorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), aunque también puede deberse a infecciones respiratorias o incluso afecciones cardiovasculares, como el fallo ventricular izquierdo.
Este tipo de síntomas requiere una evaluación rápida y exhaustiva, ya que algunas de las causas pueden ser potencialmente graves, como la anafilaxis. El manejo dependerá de la causa subyacente, que debe identificarse a través de una combinación de exploración física y pruebas complementarias.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
| Asma agudo | Dificultad respiratoria, sibilancias, tos, opresión torácica, especialmente durante la noche o madrugada. | Sibilancias audibles, historia de episodios previos de asma. | Espirometría que muestra obstrucción reversible de las vías aéreas. Mejora tras el uso de broncodilatadores. |
| EPOC agudo | Disnea progresiva, tos crónica con esputo, sibilancias. Paciente con antecedentes de tabaquismo. | Historia de exposición al tabaco o contaminantes. Exacerbación aguda de disnea y tos. | Espirometría que muestra obstrucción irreversible de las vías aéreas. Radiografía de tórax con signos de hiperinflación pulmonar. |
| Bronquitis (viral o bacteriana) | Tos persistente, fiebre ocasional, sibilancias, disnea leve a moderada. Producción de esputo en casos bacterianos. | Tos persistente con fiebre y disnea, antecedentes de infección respiratoria reciente. | Cultivo de esputo positivo en casos bacterianos. Radiografía de tórax sin hallazgos significativos (descarta neumonía). |
| Fallo ventricular izquierdo | Disnea aguda que empeora al acostarse, tos, sibilancias, ortopnea, crepitantes pulmonares, edema en extremidades inferiores. | Historia de insuficiencia cardíaca, disnea aguda con sibilancias y crepitantes. | Radiografía de tórax con signos de edema pulmonar. ECG con signos de sobrecarga cardíaca. Ecocardiograma que muestra disfunción ventricular. |
| Anafilaxis | Inicio brusco de dificultad respiratoria, sibilancias, hinchazón de cara y garganta, urticaria, hipotensión, síntomas gastrointestinales. | Historia de exposición a alérgenos, inicio súbito de síntomas. | Diagnóstico clínico basado en la aparición de los síntomas. Pruebas de alergia para identificar el alérgeno responsable. Requiere tratamiento inmediato con adrenalina. |