MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La anemia macrocítica se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos de mayor tamaño de lo normal (macrocitos) y con una concentración reducida de hemoglobina. Esta condición puede ser causada por diversos factores que interfieren en la síntesis de ADN, lo que resulta en la producción de glóbulos rojos anormales.
Entre las causas más comunes se encuentran las deficiencias de vitamina B12 y ácido fólico, así como el uso de ciertas drogas, el alcoholismo crónico y diversas enfermedades sistémicas. El diagnóstico adecuado y el tratamiento oportuno son esenciales para corregir la anemia y prevenir complicaciones a largo plazo.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Déficit de vitamina B12 | Fatiga, debilidad, palidez, disnea, glositis, parestesias, neuropatía | Historia dietética, síntomas neurológicos | Niveles de vitamina B12 en suero, anticuerpos contra factor intrínseco y células parietales |
| Déficit de folatos | Fatiga, debilidad, palidez, disnea, glositis | Historia dietética, alcoholismo, embarazo | Niveles de ácido fólico en suero, homocisteína elevada |
| Drogas antifolatos | Fatiga, debilidad, palidez, disnea | Uso de medicamentos conocidos por inhibir el metabolismo de folatos | Niveles de ácido fólico en suero, revisión de la medicación |
| Alcoholismo crónico | Fatiga, debilidad, palidez, disnea, hepatomegalia | Historia de consumo excesivo de alcohol | Niveles de vitamina B12 y ácido fólico, pruebas de función hepática |
| Enfermedad hepática y hepatitis | Fatiga, debilidad, palidez, disnea, ictericia, hepatomegalia | Historia de enfermedad hepática, consumo de alcohol | Pruebas de función hepática, ecografía abdominal |
| Hipotiroidismo | Fatiga, debilidad, palidez, disnea, aumento de peso, intolerancia al frío | Síntomas clínicos de hipotiroidismo | Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) |
| Hemólisis | Fatiga, debilidad, palidez, ictericia, esplenomegalia | Historia de anemia hemolítica, ictericia | Haptoglobina baja, LDH elevada, bilirrubina indirecta elevada, pruebas de Coombs |
| Mielodisplasia | Fatiga, debilidad, palidez, disnea, infecciones recurrentes, hemorragias | Historia de síntomas persistentes, edad avanzada | Biopsia de médula ósea, hemograma completo, análisis citogenético |