MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Es un síntoma frecuente en la práctica clínica, asociado a diversas condiciones que pueden afectar los órganos y estructuras ubicados en esta región anatómica, tales como el hígado, vesícula biliar, vías biliares y parte del intestino. Este dolor suele indicar inflamación, infección, congestión, o disfunción de estos órganos, y su presencia, junto con otros signos y síntomas, orienta al diagnóstico diferencial. La evaluación clínica exhaustiva y la realización de pruebas complementarias permiten esclarecer la causa subyacente y guiar el tratamiento adecuado.
| Patología | Síntomas y signos clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de confirmación |
| Colecistitis aguda | Dolor en CSD que empeora con la inspiración profunda (signo de Murphy positivo), fiebre, náuseas, vómitos. | Historia clínica, dolor a la palpación en CSD, fiebre y signo de Murphy positivo. | Ecografía abdominal mostrando pared de la vesícula engrosada y cálculos. |
| Hepatitis aguda | Fiebre, ictericia, malestar general, fatiga, náuseas, dolor en CSD. | Historia clínica de exposición a agentes infecciosos o tóxicos, ictericia y fiebre. | Pruebas de función hepática elevadas, serologías para hepatitis viral. |
| Absceso hepático | Fiebre alta, dolor en CSD, hepatomegalia, posible ictericia, escalofríos. | Dolor en CSD con fiebre elevada y antecedentes de infección. | Ecografía o TC abdominal mostrando colección en el hígado. |
| Colangitis | Fiebre, dolor en CSD, ictericia, escalofríos (tríada de Charcot). | Historia de obstrucción biliar y presencia de fiebre, ictericia y dolor en CSD. | Colangiografía, aumento de bilirrubina y leucocitosis en sangre. |
| Hepatomegalia congestiva | Dolor y pesadez en CSD, hepatomegalia, signos de insuficiencia cardíaca derecha como edema periférico. | Historia de insuficiencia cardíaca, dolor y aumento del tamaño hepático. | Ecografía o TC abdominal, ecocardiografía mostrando insuficiencia cardíaca. |
| Pancreatitis aguda | Dolor epigástrico que irradia al CSD, náuseas, vómitos, fiebre, abdomen sensible a la palpación. | Dolor abdominal irradiado al CSD, náuseas, vómitos, antecedentes de consumo de alcohol o cálculos biliares. | Elevación de amilasa y lipasa en sangre, ecografía o TC abdominal. |
| Tumores hepáticos | Dolor y sensación de masa en CSD, pérdida de peso, fatiga, hepatomegalia. | Dolor en CSD persistente, pérdida de peso inexplicable y masa palpable en el hígado. | TC o RM abdominal mostrando masa hepática, biopsia hepática. |
| Enfermedad hepática grave | Dolor o pesadez en CSD, generalmente asintomático en etapas iniciales, fatiga. | Dolor leve en CSD o pesadez, antecedentes de obesidad, diabetes o dislipidemia. | Ecografía abdominal mostrando hígado graso, análisis de función hepática. |
| Cálculos biliares | Dolor cólico en CSD, náuseas, vómitos, especialmente tras ingesta de alimentos grasos. | Historia de dolor en CSD post-ingesta, antecedentes de cálculos biliares previos. | Ecografía abdominal mostrando cálculos en la vesícula. |
| Síndrome de Budd-Chiari | Dolor en CSD, ascitis, hepatomegalia, ictericia leve, edema en miembros inferiores. | Historia de dolor en CSD con ascitis y hepatomegalia sin insuficiencia cardíaca aparente. | Ecografía Doppler o TC abdominal que muestra obstrucción venosa hepática. |