MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La presencia de sangre fresca en el toque rectal, también conocida como rectorragia, es un signo clínico importante que indica sangrado activo en el tracto gastrointestinal inferior, generalmente por debajo del ligamento de Treitz.
Este hallazgo puede ser alarmante para el paciente y requiere una evaluación rápida y exhaustiva para identificar la causa subyacente. Las causas pueden variar desde condiciones benignas hasta potencialmente mortales, y una evaluación adecuada incluye un examen físico detallado, estudios de imagen y pruebas de laboratorio.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Hemorroides | Sangre roja brillante al defecar, prurito, dolor, bultos anales | Historia clínica, examen físico | Anoscopia, sigmoidoscopia |
| Carcinoma Rectal | Sangrado rectal, cambios en los hábitos intestinales, pérdida de peso, dolor abdominal | Historia clínica, examen físico, tacto rectal | Colonoscopia con biopsia, TC de abdomen y pelvis, RM |
| Carcinoma de Colon | Sangrado rectal, anemia, pérdida de peso, dolor abdominal | Historia clínica, examen físico, hemograma | Colonoscopia con biopsia, TC de abdomen y pelvis, RM |
| Colitis Ulcerosa | Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso | Historia clínica, examen físico | Colonoscopia con biopsia, análisis de sangre |
| Angiodisplasia | Sangrado intermitente, anemia | Historia clínica, examen físico | Colonoscopia, angiografía, gammagrafía con tecnecio-99m |
| Diverticulitis | Dolor abdominal, fiebre, cambios en los hábitos intestinales, sangrado rectal | Historia clínica, examen físico, hemograma | TC de abdomen y pelvis, colonoscopia |
| Colitis Isquémica | Dolor abdominal postprandial, sangrado rectal, diarrea, fiebre | Historia clínica, examen físico | Colonoscopia, TC de abdomen y pelvis, angiografía |
| Divertículo de Meckel | Sangrado masivo, dolor abdominal, signos de obstrucción | Historia clínica, examen físico | Gammagrafía con tecnecio-99m, laparoscopia |
| Intususcepción | Dolor abdominal cólico, masa abdominal palpable, vómitos, sangrado rectal (heces en jalea de grosella) | Historia clínica, examen físico | Ecografía abdominal, TC de abdomen y pelvis |
| Infarto Mesentérico | Dolor abdominal severo, sangrado rectal, náuseas, vómitos, signos de shock | Historia clínica, examen físico | Angiografía mesentérica, TC de abdomen y pelvis |
| Hemorragia Digestiva Alta Masiva | Hematemesis, melena, sangre fresca en heces si tránsito rápido, signos de shock | Historia clínica, examen físico, signos vitales | Endoscopia digestiva alta, hemograma, pruebas de coagulación |
| Enfermedad de Crohn | Dolor abdominal, diarrea, fiebre, pérdida de peso, sangrado rectal | Historia clínica, examen físico | Colonoscopia con biopsia, análisis de sangre |
| Trauma | Historia de lesión, dolor anal, sangrado rectal | Historia clínica, examen físico | Exploración física detallada, posible endoscopia o TC según la extensión del trauma |