MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La ptosis palpebral es una condición en la cual el párpado superior cae más de lo normal, cubriendo parte del ojo y afectando la visión. Esta condición puede ser unilateral o bilateral y puede variar en severidad, desde una leve caída del párpado hasta una obstrucción completa del campo visual.
La ptosis puede ser congénita o adquirida y tiene múltiples etiologías, que van desde trastornos neurológicos hasta enfermedades musculares y condiciones estructurales. Es importante identificar la causa subyacente para proporcionar el tratamiento adecuado y mejorar la función visual y la calidad de vida del paciente.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Lesión del oculomotor (nervio III) | Ptosis unilateral, pupila dilatada, ojo desviado hacia abajo y afuera, diplopía | Historia de trauma, aneurisma, o condiciones neurológicas | RM o TC del cerebro mostrando lesión del nervio oculomotor |
| Síndrome de Horner | Ptosis leve, miosis, anhidrosis en el mismo lado de la cara | Historia de trauma o tumor en el cuello, síntomas autonómicos asociados | Prueba de apraclonidina, RM o TC del cuello y cerebro |
| Miastenia gravis | Ptosis fluctuante, debilidad muscular, empeoramiento con el uso, mejoría con el descanso | Historia de debilidad muscular fluctuante, prueba de Tensilon | Prueba de anticuerpos anti-AChR, EMG mostrando decremento de respuesta |
| Distrofia miotónica | Ptosis bilateral, debilidad muscular generalizada, miotonía, cataratas, calvicie frontal | Historia familiar de distrofia miotónica, debilidad progresiva | Prueba genética confirmando la mutación en el gen DMPK |
| Ptosis congénita | Ptosis presente desde el nacimiento, generalmente unilateral, función del músculo elevador del párpado variable | Historia de ptosis desde el nacimiento, sin otros síntomas sistémicos | Examen clínico, exclusión de otras causas adquiridas |