MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El picor de la piel con lesiones pero sin ronchas es una condición dermatológica que puede estar asociada a diversas enfermedades inflamatorias, infecciosas y autoinmunes. A diferencia del prurito acompañado de ronchas (como en la urticaria), estas lesiones pueden presentarse como pápulas, placas, vesículas, o escamas. La identificación de la causa subyacente es crucial para un tratamiento eficaz.
| Patología | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|
| Dermatitis alérgica por contacto | Enrojecimiento y vesículas en áreas expuestas a alérgenos, picor intenso. | Pruebas de parche, examen físico. |
| Candidiasis | Placas blancas y húmedas en áreas cálidas y húmedas, picor y enrojecimiento. | Cultivo de piel, examen de KOH. |
| Eczema discoide | Placas redondeadas y pruriginosas, piel seca y escamosa. | Biopsia de piel, examen físico. |
| Eczema inducido por drogas | Erupciones cutáneas, picor, historia de exposición a medicamentos. | Historia clínica, examen físico, pruebas de alergia. |
| Eczema varicoso | Enrojecimiento y picor en áreas de insuficiencia venosa, úlceras varicosas. | Doppler venoso, examen físico. |
| Sarna | Pápulas y vesículas, picor intenso, especialmente nocturno. | Raspado de piel, identificación de ácaros. |
| Dermatitis seborreica | Placas grasosas y amarillentas, picor, descamación en áreas sebáceas. | Examen físico, biopsia de piel. |
| Eczema asteatósico | Piel seca y agrietada, picor, más común en personas mayores. | Examen físico, historia clínica. |
| Dermatitis herpetiforme | Vesículas pruriginosas, asociación con enteropatía por gluten. | Biopsia de piel, inmunofluorescencia directa. |
| Liquen plano | Pápulas purpúreas, prurito intenso, lesiones en mucosas. | Biopsia de piel, examen físico. |
| Psoriasis | Placas rojas con escamas plateadas, picor, engrosamiento de la piel. | Biopsia de piel, examen físico. |
| Eczema herpetiforme | Lesiones vesiculosas pruriginosas, historia de dermatitis atópica. | Biopsia de piel, examen físico. |
| Liquen escleroso | Pápulas blancas y atróficas, prurito intenso. | Biopsia de piel, examen físico. |
| Liquen plano simple | Engrosamiento de la piel, prurito intenso, pápulas purpúreas. | Biopsia de piel, examen físico. |
| Pellagra | Dermatitis fotosensible, diarrea, demencia, asociación con deficiencia de niacina. | Historia clínica, análisis de niveles de niacina. |
| Erupción polimorfa a la luz | Lesiones pruriginosas tras exposición solar, vesículas y pápulas. | Historia clínica, prueba de fotoprovocación. |
| Eczema pomfólix | Vesículas pruriginosas en manos y pies, exacerbación por estrés. | Biopsia de piel, examen físico. |