MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El nódulo tiroideo solitario es una masa palpable en la glándula tiroides que se presenta sin otros nódulos evidentes en la exploración física o por imagen. Estos nódulos pueden ser de naturaleza benigna o maligna, y su descubrimiento puede generar preocupación tanto en el paciente como en el médico.
La evaluación de un nódulo tiroideo solitario implica una serie de estudios para determinar su etiología, evaluar su funcionalidad y descartar malignidad. Los nódulos tiroideos solitarios pueden estar asociados con diversas patologías, cada una con características clínicas y de diagnóstico específicas.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Nódulo tiroideo tóxico autónomo | Pérdida de peso, nerviosismo, palpitaciones, intolerancia al calor. Nódulo palpable en la glándula tiroides, taquicardia, piel caliente y húmeda, posibles signos de hipertiroidismo. | Historia clínica y examen físico. Pruebas de función tiroidea (TSH, T3, T4): TSH suprimida, T3 y T4 elevados. | Gammagrafía tiroidea: Captación focal aumentada en el nódulo (nódulo caliente). Ecografía tiroidea: Características del nódulo y evaluación de su vascularización. |
| Carcinoma tiroideo | Masa en el cuello que puede crecer rápidamente, disfagia, disfonía, dolor cervical en casos avanzados. Nódulo tiroideo duro y fijo, linfadenopatía cervical, posible parálisis de las cuerdas vocales. | Historia clínica y examen físico. Ecografía tiroidea: Características sugestivas de malignidad (hipoecoico, márgenes irregulares, microcalcificaciones). | Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF): Citología para evaluar malignidad. TAC/RMN: Evaluación de extensión local y metástasis. |
| Adenoma tiroideo | Generalmente asintomático, puede haber sensación de presión en el cuello. Nódulo palpable en la glándula tiroides, móvil y bien delimitado, generalmente indoloro. | Historia clínica y examen físico. Ecografía tiroidea: Nódulo bien delimitado, homogéneo. | BAAF: Confirmación de naturaleza benigna. Gammagrafía tiroidea: Normal o captación focal si es tóxico. |
| Quiste tiroideo | Sensación de masa en el cuello, ocasionalmente dolor si se asocia con hemorragia dentro del quiste. Nódulo tiroideo palpable, suave y fluctuantemente móvil, posible crecimiento rápido en caso de hemorragia. | Historia clínica y examen físico. Ecografía tiroidea: Masa anecoica con paredes finas y contenido líquido. | BAAF: Aspiración del contenido para análisis citológico. Seguimiento ecográfico: Para evaluar cambios en tamaño o características. |