MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El impulso del apex anormal es una desviación de la ubicación, intensidad o duración del impulso apical del corazón, que normalmente se siente en el quinto espacio intercostal izquierdo, a la altura de la línea media clavicular. Esta alteración puede ser indicativa de diversas patologías cardíacas y extracardíacas que afectan la estructura y función del corazón. La identificación y evaluación del impulso apical son cruciales en el examen físico cardiovascular, proporcionando información valiosa sobre el estado hemodinámico del paciente.
| Patología | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|
| Interposición de grasa, líquido o aire en la dermis | Impulso apical desplazado o no palpable, historia de trauma o cirugía. | Radiografía de tórax, ecocardiograma, TC. |
| Dextrocardia | Impulso apical en el lado derecho del tórax, asimetría torácica. | Radiografía de tórax, ecocardiograma, TC. |
| Hipertrofia ventricular izquierda | Impulso apical desplazado y sostenido, hipertensión, disnea. | Ecocardiograma, ECG, análisis de sangre. |
| Ventrículo izquierdo dilatado | Impulso apical desplazado y hiperdinámico, disnea, fatiga. | Ecocardiograma, radiografía de tórax, TC. |
| Cardiopatía hipertrófica | Impulso apical hiperdinámico y doble, disnea, palpitaciones. | Ecocardiograma, ECG, RMC. |
| Aneurisma ventricular | Impulso apical hiperdinámico y sostenido, antecedentes de infarto. | Ecocardiograma, TC, cateterismo cardíaco. |
| Estenosis mitral | Impulso apical hiperdinámico, disnea, soplo diastólico. | Ecocardiograma, ECG, radiografía de tórax. |
| Hipertrofia ventricular derecha | Impulso parasternal izquierdo prominente, disnea, cianosis. | Ecocardiograma, ECG, radiografía de tórax. |