MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La ictericia hepatocelular es un tipo de ictericia que se origina en el hígado debido a una alteración en el procesamiento y excreción de la bilirrubina. Esta condición puede resultar de diversas enfermedades hepáticas que dañan los hepatocitos, las células encargadas de metabolizar la bilirrubina. Cuando estas células están dañadas, la bilirrubina se acumula en el organismo, dando lugar a la coloración amarillenta característica de la piel y las mucosas.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Hepatitis A | Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia | Historia de exposición a alimentos o agua contaminada, análisis de sangre (elevación de transaminasas) | Serología positiva para hepatitis A (anti-HAV IgM) |
| Hepatitis B | Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia, dolor articular | Historia de exposición a sangre o fluidos corporales, análisis de sangre (elevación de transaminasas) | Serología positiva para hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM) |
| Hepatitis C | Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia, muchos pacientes son asintomáticos | Historia de exposición a sangre contaminada, análisis de sangre (elevación de transaminasas) | Serología positiva para hepatitis C (anti-HCV), confirmación por PCR para HCV RNA |
| Hepatitis alcohólica | Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia, hepatomegalia | Historia de consumo excesivo de alcohol, análisis de sangre (elevación de transaminasas, AST>ALT) | Biopsia hepática, historial clínico detallado |
| Hepatitis por fármacos | Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia | Historia de uso de medicamentos hepatotóxicos, análisis de sangre (elevación de transaminasas) | Historial de uso de medicamentos, mejora tras la suspensión del fármaco, biopsia hepática si es necesario |
| Hepatoma primario (carcinoma hepatocelular) | Ictericia, pérdida de peso, dolor abdominal, hepatomegalia, fatiga, coluria, acolia | Historia de enfermedad hepática crónica (hepatitis B o C, cirrosis), análisis de sangre (elevación de alfafetoproteína) | Imágenes por TC/RM, biopsia hepática, análisis de alfafetoproteína en sangre |
| Insuficiencia cardíaca derecha | Ictericia, fatiga, edema periférico, ascitis, disnea, hepatomegalia | Historia de enfermedad cardíaca, análisis de sangre (elevación de transaminasas, BNP elevado) | Ecocardiograma, estudios de función hepática, imágenes por TC/RM del abdomen para evaluar congestión hepática |