MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La ictericia es una condición clínica caracterizada por la coloración amarillenta de la piel, las membranas mucosas y la esclerótica de los ojos debido a la acumulación de bilirrubina en los tejidos. Esta acumulación puede ser el resultado de diversos trastornos que afectan la producción, el metabolismo, la excreción y el reciclaje de la bilirrubina. La ictericia puede clasificarse en prehepática, hepática y posthepática (obstructiva), dependiendo de la localización del problema en el metabolismo de la bilirrubina.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Carotenemia | Coloración amarillenta de la piel, especialmente en las palmas y plantas, sin afectar la esclerótica | Historia de ingesta elevada de alimentos ricos en caroteno | Historia dietética, examen físico, niveles de caroteno en sangre |
| Ictericia prehepática | Coloración amarillenta de la piel y esclerótica, anemia, esplenomegalia, fatiga | Historia clínica de hemólisis, examen físico | Hemograma completo, reticulocitos, haptoglobina, bilirrubina indirecta elevada |
| Ictericia hepática | Coloración amarillenta de la piel y esclerótica, fatiga, hepatomegalia, ascitis | Historia clínica de enfermedad hepática, examen físico | Pruebas de función hepática, ecografía hepática, biopsia hepática |
| Ictericia hepatocelular | Coloración amarillenta de la piel y esclerótica, náuseas, vómitos, pérdida de apetito | Historia clínica de hepatitis o cirrosis, examen físico | Pruebas de función hepática, serología para hepatitis, TC hepática |
| Ictericia obstructiva | Coloración amarillenta de la piel y esclerótica, coluria, acolia, prurito, dolor abdominal | Historia clínica de colestasis, examen físico | Ecografía abdominal, TC o RM de abdomen, colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) |