MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La hematuria dolorosa con disuria es una condición clínica caracterizada por la presencia de sangre en la orina acompañada de dolor y dificultad para orinar. Esta combinación de síntomas suele indicar una afectación del tracto urinario, que puede variar desde infecciones hasta lesiones mecánicas o presencia de cálculos. Es fundamental realizar una evaluación adecuada para determinar la causa subyacente y aplicar el tratamiento apropiado.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Hematuria Dolorosa | Sangre en la orina, dolor al orinar | Historia clínica detallada, examen físico, análisis de orina | Urocultivo, ecografía renal y vesical, cistoscopia |
| Disuria | Dificultad para orinar, urgencia urinaria | Historia clínica detallada, examen físico, análisis de orina | Urocultivo, ecografía renal y vesical, cistoscopia |
| Infección urinaria con cistitis | Dolor y ardor al orinar, hematuria, urgencia y frecuencia urinaria, dolor suprapúbico | Historia de síntomas urinarios y disuria, análisis de orina con presencia de bacterias y leucocitos | Urocultivo positivo, ecografía vesical |
| Cálculos renales | Dolor intenso en el costado y la espalda, hematuria, náuseas y vómitos, urgencia urinaria | Historia de cólico renal, examen físico revelando dolor en la fosa renal, análisis de orina con cristales | Tomografía Computarizada (TC) del abdomen y pelvis, ecografía renal |
| Traumatismo (catéter urinario o relaciones sexuales traumáticas) | Dolor y sangrado al orinar, hematuria, dolor en la región pélvica | Historia de uso reciente de catéter urinario o actividad sexual traumática, examen físico revelando signos de trauma en el área genital | Ecografía renal y vesical, cistoscopia |
| Pielonefritis | Dolor lumbar, fiebre, escalofríos, hematuria, síntomas de infección urinaria | Historia de infección urinaria reciente, examen físico revelando dolor a la palpación en la región costovertebral, análisis de orina con leucocitos, nitritos y bacterias | Urocultivo positivo, ecografía renal, análisis de sangre mostrando leucocitosis |
| Glomerulonefritis | Hematuria, edema, hipertensión, proteinuria | Historia de infecciones previas (como faringitis estreptocócica), análisis de orina mostrando hematuria y proteinuria | Biopsia renal, análisis de sangre mostrando función renal alterada y niveles elevados de anticuerpos específicos (como antiestreptolisina O) |
| Tumores del tracto urinario | Hematuria, dolor pélvico, pérdida de peso, síntomas urinarios obstructivos | Historia de síntomas urinarios persistentes y hematuria, examen físico revelando masa palpable en casos avanzados | Cistoscopia, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) del abdomen y pelvis, biopsia de la lesión |
| Hiperplasia benigna de próstata | Disuria, urgencia y frecuencia urinaria, flujo urinario débil, hematuria en algunos casos | Historia de síntomas obstructivos urinarios, examen físico incluyendo tacto rectal revelando agrandamiento de la próstata | Pruebas de flujo urinario, ecografía transrectal, prueba del antígeno prostático específico (PSA) |