MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La fiebre es una elevación temporal de la temperatura corporal que generalmente es una respuesta fisiológica a una infección o inflamación. Se define como una temperatura corporal superior a los 38 °C (100.4 °F). Es un mecanismo de defensa del cuerpo que ayuda a combatir infecciones al estimular el sistema inmunológico y limitar la reproducción de ciertos patógenos.
Aunque generalmente es un signo de infección, la fiebre también puede ser causada por otras condiciones no infecciosas como inflamaciones, enfermedades autoinmunes, cánceres o efectos secundarios de medicamentos.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Infecciones virales (gripe, COVID-19, dengue, mononucleosis) | Fiebre, cefalea, mialgias, fatiga, tos, dolor de garganta, congestión nasal (en gripe y COVID-19), erupciones cutáneas (en dengue), linfadenopatías (en mononucleosis). | Historia de exposición reciente a infecciones virales o síntomas respiratorios. | Pruebas serológicas o PCR para detección de virus (gripe, SARS-CoV-2, dengue), prueba de antígeno, frotis faríngeo. |
| Infecciones bacterianas (neumonía, pielonefritis, meningitis, endocarditis bacteriana) | Fiebre alta, escalofríos, diaforesis, dolor torácico (en neumonía), dolor lumbar (en pielonefritis), rigidez de cuello y cefalea (en meningitis), soplo cardíaco (en endocarditis). | Historia de fiebre alta asociada a síntomas locales (respiratorios, urinarios, meníngeos). | Hemocultivo, análisis de orina, radiografía de tórax (para neumonía), punción lumbar (para meningitis), ecocardiograma (para endocarditis). |
| Infecciones parasitarias (paludismo, leishmaniasis, toxoplasmosis) | Fiebre intermitente, escalofríos, sudoración, dolor abdominal (paludismo), lesiones cutáneas y visceromegalia (leishmaniasis), síntomas neurológicos oculares (toxoplasmosis). | Historia de viaje a áreas endémicas o exposición a parásitos. | Frotis de sangre para identificar parásitos (paludismo), biopsia cutánea o visceral (leishmaniasis), serología o PCR (toxoplasmosis). |
| Infecciones fúngicas (histoplasmosis, candidiasis diseminada) | Fiebre, tos crónica, pérdida de peso (en histoplasmosis), lesiones cutáneas o viscerales, fiebre persistente a pesar del tratamiento antibiótico (en candidiasis diseminada). | Historia de inmunosupresión o exposición a áreas endémicas de hongos. | Cultivo de esputo o sangre, biopsia de tejido afectado, serología para antígenos fúngicos, pruebas de imagen (radiografía o TC de tórax en histoplasmosis). |
| Trastornos autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide) | Fiebre baja persistente, fatiga, erupciones cutáneas (en lupus), dolor articular, rigidez matutina (en artritis reumatoide), lesiones renales o pulmonares (en lupus). | Historia de fiebre crónica asociada a síntomas autoinmunes. | ANA positivo, anti-DNA de doble cadena (en lupus), factor reumatoide o anticuerpos anti-CCP (en artritis reumatoide), biopsia de órganos afectados (piel, riñón). |
| Neoplasias malignas (leucemia, linfoma) | Fiebre persistente, pérdida de peso, sudores nocturnos, fatiga, linfadenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia. | Historia de fiebre prolongada, pérdida de peso inexplicada, linfadenopatías. | Hemograma completo mostrando leucocitosis o citopenias, biopsia de médula ósea, estudios de imagen (TC, PET) para evaluar adenopatías o infiltración de órganos. |
| Fiebre de origen desconocido | Fiebre prolongada (>3 semanas), sin causa aparente después de estudios iniciales, fatiga, pérdida de peso. | Historia de fiebre prolongada sin causa aparente. | Estudios extensos incluyendo hemocultivos repetidos, pruebas serológicas, biopsias de tejidos afectados, imágenes de TC o resonancia magnética, dependiendo de los síntomas asociados. |
| Reacción a medicamentos (síndrome de hipersensibilidad) | Fiebre, erupciones cutáneas, linfadenopatías, eosinofilia, afectación hepática o renal, síntomas respiratorios. | Historia de uso reciente de medicamentos nuevos (anticonvulsivantes, antibióticos). | Hemograma completo con eosinofilia, pruebas hepáticas y renales alteradas, retirada del fármaco sospechoso y mejoría clínica, biopsia de piel si es necesario. |
| Enfermedades inflamatorias (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn) | Fiebre intermitente, diarrea con o sin sangre, dolor abdominal, pérdida de peso, malestar general. | Historia de síntomas digestivos crónicos asociados a fiebre. | Colonoscopia con biopsia mostrando inflamación crónica, pruebas de imagen (TC abdominal), marcadores inflamatorios elevados (PCR, VSG), anticuerpos específicos (pANCA para colitis ulcerosa). |