MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El dolor de espalda de aparición gradual, que se desarrolla a lo largo de días o meses, puede estar relacionado con diversas patologías que afectan la columna vertebral, los tejidos circundantes o estructuras distantes. Entre las causas más comunes se encuentran las patologías degenerativas como la estenosis del canal medular, las neoplasias espinales, y las infecciones, incluidas las de origen tuberculoso. Este tipo de dolor puede variar desde leve y constante hasta severo, limitando la movilidad y calidad de vida del paciente. Un enfoque diagnóstico detallado es esencial para identificar correctamente la causa subyacente y dirigir el tratamiento adecuado.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Estenosis del canal medular lumbar | Dolor lumbar que empeora al caminar o estar de pie, alivio al sentarse o inclinarse hacia adelante, debilidad en las piernas. | Dolor lumbar crónico con claudicación neurogénica, mejoría en posición sentada. | Resonancia magnética o TAC que muestra reducción del canal medular. |
| Tumores espinales | Dolor lumbar persistente que no mejora con el reposo, pérdida de peso, debilidad progresiva, síntomas neurológicos. | Dolor lumbar nocturno persistente con signos sistémicos (pérdida de peso, fatiga). | Resonancia magnética que muestra masa espinal. Biopsia del tumor para confirmar malignidad. |
| Infección del disco intervertebral | Dolor lumbar constante, fiebre, malestar general, sensibilidad localizada en la columna, aumento del dolor con movimiento. | Dolor lumbar con fiebre y antecedentes de infección reciente o inmunosupresión. | Resonancia magnética con signos de espondilodiscitis. Cultivo positivo de la biopsia del disco o hemocultivo. |
| Tuberculosis espinal (Mal de Pott) | Dolor lumbar progresivo, fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna, deformidad vertebral, posibles síntomas neurológicos. | Dolor lumbar crónico con signos sistémicos y antecedentes de exposición a tuberculosis. | Resonancia magnética que muestra lesiones vertebrales y abscesos. Prueba de tuberculosis positiva y biopsia que confirma Mycobacterium tuberculosis. |