MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La debilidad de los músculos faciales es una condición en la que los músculos responsables del movimiento facial pierden fuerza. Esta debilidad puede ser unilateral o bilateral y puede afectar tanto a la motilidad facial voluntaria como a la expresión emocional.
Las causas de la debilidad facial son diversas y pueden involucrar daño a diferentes niveles del sistema nervioso, desde la motoneurona superior en el cerebro hasta la motoneurona inferior en el nervio facial mismo. Evaluar correctamente la causa subyacente es crucial para determinar el tratamiento adecuado y mejorar los resultados clínicos del paciente.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Parálisis del nervio facial motoneurona superior | Debilidad facial inferior contralateral, conservación de la frente y cierre de los ojos | Historia clínica, examen neurológico | RM cerebral, TC cerebral |
| Parálisis del nervio facial motoneurona inferior | Debilidad facial completa ipsilateral, pérdida de la expresión facial, dificultad para cerrar el ojo, caída de la boca | Historia clínica, examen neurológico | EMG, estudios de conducción nerviosa, RM o TC craneal |
| Parálisis de Bell | Debilidad facial súbita unilateral, sin otras deficiencias neurológicas, dolor retroauricular, alteración del gusto | Historia clínica, examen neurológico | Diagnóstico clínico, pruebas de exclusión |
| Síndrome de Ramsay Hunt | Debilidad facial unilateral, erupción vesicular en el oído, dolor severo, pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua | Historia clínica, examen neurológico, observación de la erupción vesicular | PCR para virus varicela-zóster, EMG |
| Parálisis facial por inflamación parotídea | Debilidad facial unilateral, hinchazón dolorosa de la parótida | Historia clínica, examen físico | Ecografía, RM de glándulas parótidas |
| Lesión cerebelo-pontina | Debilidad facial unilateral, ataxia, nistagmo, signos de disfunción del tronco encefálico | Historia clínica, signos neurológicos focales | RM cerebral, TC cerebral |
| Colesteatoma | Debilidad facial progresiva, otorrea, pérdida auditiva | Historia clínica, examen otológico | TC de la base del cráneo, RM |
| Lesión del nervio facial por desmielinización | Debilidad facial progresiva o recurrente, disfunción neurológica múltiple | Historia clínica, examen neurológico | RM con contraste, estudios de conducción nerviosa, EMG |
| Parálisis facial por isquemia del tronco encéfalo | Debilidad facial unilateral, déficit neurológico súbito, otros signos de disfunción del tronco encefálico | Historia clínica, signos de déficit neurológico agudo | RM cerebral, angiografía cerebral |