MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El triángulo posterior del cuello, delimitado por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, el borde anterior del músculo trapecio y la clavícula, es una región anatómica clave en la evaluación clínica de masas o bultos en el cuello. Las masas en esta área pueden estar asociadas a una variedad de patologías, como infecciones, tumores y enfermedades sistémicas.
Para una evaluación adecuada de estas masas, es esencial realizar una historia clínica detallada, acompañada de un examen físico exhaustivo. Además, se deben llevar a cabo pruebas complementarias específicas, como ecografías, biopsias y estudios de imagen, para determinar la naturaleza y el origen del bulto.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Absceso agudo | Dolor intenso, fiebre, malestar general. Masa fluctuante, dolorosa, eritema y calor local, posible drenaje de pus. | Historia clínica y examen físico. Ecografía de cuello: Colección de pus. | Cultivo del material aspirado: Identificación del microorganismo causante. |
| Hidroma quístico | Masa indolora, generalmente presente desde el nacimiento o en la infancia temprana. Masa blanda y translúcida, de crecimiento lento. | Historia clínica y examen físico. Ecografía de cuello: Masa quística multilobulada. | Resonancia magnética (RM): Evaluación de la extensión y características del hidroma. |
| Inflamación de nódulos linfoides | Dolor en el cuello, fiebre, síntomas sistémicos de infección. Nódulos linfáticos agrandados, dolorosos a la palpación, pueden ser móviles o fijos. | Historia clínica y examen físico. Hemograma completo: Leucocitosis. | Ecografía de cuello: Nódulos linfáticos reactivos. |
| Linfoma | Fatiga, pérdida de peso, sudores nocturnos, fiebre. Nódulos linfáticos agrandados, indoloros, firmes y móviles. | Historia clínica y examen físico. Biopsia del nódulo: Examen histopatológico inicial. | Tomografía por emisión de positrones (PET): Evaluación de la extensión de la enfermedad. |
| Metástasis en nódulos linfoides | Masa en el cuello, posible pérdida de peso y síntomas sistémicos de malignidad primaria. Nódulos linfáticos firmes, indoloros, pueden estar adheridos a estructuras adyacentes. | Historia clínica y examen físico. Biopsia del nódulo: Examen histopatológico inicial. | TC y RM: Evaluación de la extensión local y sistémica. |
| Tuberculosis | Dolor crónico en el cuello, fiebre baja, sudores nocturnos, pérdida de peso. Masa indolora al principio, puede drenar pus a través de la piel (fístula), linfadenopatía cervical crónica. | Historia clínica y examen físico. Prueba de tuberculina (PPD): Positiva. | Cultivo de Mycobacterium tuberculosis: Del material aspirado. Radiografía de tórax: Evidencia de tuberculosis pulmonar. |