MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Un bulto en el triángulo anterior del cuello puede ser un hallazgo clínico preocupante y requiere una evaluación detallada para determinar su naturaleza y origen. El triángulo anterior del cuello está delimitado por el borde anterior del esternocleidomastoideo, la línea media del cuello y el borde inferior de la mandíbula.
Las masas en esta región pueden ser causadas por una variedad de patologías, desde infecciones agudas hasta neoplasias malignas. La evaluación clínica debe ser meticulosa e incluir la historia clínica completa, el examen físico detallado y la realización de pruebas complementarias específicas.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Inflamación de nódulos linfoides | Dolor en el cuello, fiebre, síntomas sistémicos de infección. Nódulos linfáticos agrandados, dolorosos a la palpación, pueden ser móviles o fijos. | Historia clínica y examen físico. Hemograma completo: Leucocitosis. | Ecografía de cuello: Nódulos linfáticos reactivos. |
| Absceso agudo | Dolor intenso en el área afectada, fiebre, malestar general. Masa fluctuante, dolorosa, eritema y calor local, posible drenaje de pus. | Historia clínica y examen físico. Ecografía de cuello: Colección de pus. | Cultivo del material aspirado: Identificación del microorganismo causante. |
| Absceso tuberculoso | Dolor crónico en el cuello, fiebre baja, sudores nocturnos, pérdida de peso. Masa fluctuante, indolora al principio, puede drenar pus a través de la piel (fístula). | Historia clínica y examen físico. Prueba de tuberculina (PPD): Positiva. | Cultivo de Mycobacterium tuberculosis: Del material aspirado. |
| Quiste branquial | Masa indolora en el cuello, puede aumentar de tamaño con infecciones respiratorias. Masa móvil y no dolorosa, puede estar presente desde la infancia. | Historia clínica y examen físico. Ecografía de cuello: Masa quística bien delimitada. | Tomografía computarizada (TC): Características quísticas detalladas. |
| Higroma cístico | Masa indolora en el cuello, generalmente presente desde el nacimiento. Masa blanda y translúcida, de crecimiento lento. | Historia clínica y examen físico. Ecografía de cuello: Masa quística multilobulada. | Resonancia magnética (RM): Evaluación de la extensión y características del higroma. |
| Bolsa faríngea | Dificultad para tragar, sensación de masa en la garganta. Masa palpable en el cuello, puede fluctuar en tamaño con la deglución. | Historia clínica y examen físico. Esofagograma con bario: Visualización de la bolsa faríngea. | RM de cuello: Detalles anatómicos de la masa. |
| Tumor del cuerpo carotídeo | Masa indolora en el cuello, posible mareo o síncope. Masa palpable pulsátil, móvil lateralmente pero no verticalmente. | Historia clínica y examen físico. Ecografía Doppler: Vascularización aumentada de la masa. | Angiografía: Visualización de la arteria carótida y su relación con la masa. |
| Linfoma | Fatiga, pérdida de peso, sudores nocturnos, fiebre. Nódulos linfáticos agrandados, indoloros, firmes y móviles. | Historia clínica y examen físico. Biopsia del nódulo: Examen histopatológico inicial. | Tomografía por emisión de positrones (PET): Evaluación de la extensión de la enfermedad. |