MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La amenorrea secundaria es la ausencia de menstruación en una mujer que previamente tenía ciclos menstruales regulares. Esta condición se define como la falta de menstruación durante tres ciclos consecutivos o seis meses en mujeres con ciclos irregulares.
La amenorrea secundaria puede ser un síntoma de diversas condiciones subyacentes, desde causas fisiológicas normales, como el embarazo y la menopausia, hasta trastornos endocrinos y metabólicos más complejos.
| Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
|---|---|---|---|
| Amenorrea Secundaria | Ausencia de menstruación durante al menos tres ciclos consecutivos o seis meses en mujeres con ciclos irregulares | Historia clínica detallada, examen físico | Pruebas de embarazo, niveles hormonales (prolactina, TSH, FSH, LH), ecografía pélvica |
| Embarazo | Ausencia de menstruación, náuseas, sensibilidad en los senos, fatiga | Historia de amenorrea, síntomas de embarazo | Prueba de embarazo (hCG) positiva, ecografía transvaginal para confirmar el embarazo |
| Menopausia | Ausencia de menstruación, sofocos, sudoración nocturna, sequedad vaginal | Historia de amenorrea en mujeres mayores de 45 años, síntomas de menopausia | Niveles elevados de FSH y LH, niveles bajos de estradiol |
| Fallo ovárico prematuro | Amenorrea, síntomas de menopausia en mujeres menores de 40 años, infertilidad | Historia de amenorrea, síntomas de menopausia precoz | Niveles elevados de FSH y LH, niveles bajos de estradiol, ecografía pélvica mostrando ovarios pequeños y folículos escasos |
| Síndrome de ovario poliquístico | Amenorrea o ciclos menstruales irregulares, hirsutismo, acné, obesidad | Historia de ciclos menstruales irregulares, examen físico revelando signos de hiperandrogenismo | Niveles elevados de andrógenos, ecografía pélvica mostrando ovarios poliquísticos |
| Hiperprolactinemia | Amenorrea, galactorrea, cefaleas, alteraciones visuales | Historia de galactorrea y amenorrea, síntomas de cefalea y alteraciones visuales | Niveles elevados de prolactina, RM de la hipófisis mostrando posible adenoma prolactínico |
| Tirotoxicosis | Amenorrea, pérdida de peso, nerviosismo, palpitaciones, intolerancia al calor | Historia de síntomas de hipertiroidismo, examen físico revelando bocio o signos de hipertiroidismo | Niveles bajos de TSH, niveles elevados de T4 libre y T3, pruebas de imagen de la tiroides (ecografía, gammagrafía tiroidea) |